Efectividad de la membrana de fibrina rica en plaquetas asociada al colgajo de reposición coronal / Effectiveness of the platelet-rich fibrin membrane associated to coronally repositioned flap

Introducción: El colgajo de reposición coronal constituye una técnica ventajosa para el tratamiento de la recesión periodontal. Cuando esa técnica es combinada con diferentes biomateriales los resultados son superiores desde el punto de vista de la cobertura radicular y la estabilidad en el tiempo. Objetivo: Evaluar la efectividad de la membrana de fibrina rica en plaquetas combinada con el colgajo de reposición coronal en la cobertura radicular. Métodos: Se realizó una investigación cuasiexperimental con pacientes atendidos en la consulta de Periodoncia de la Facultad de Estomatología de Villa Clara durante el periodo comprendido entre marzo del 2017 y mayo del 2019. La población de estudio estuvo constituida por 41 pacientes que presentaban recesión periodontal y requerían recubrimiento radicular mediante la técnica del colgajo de reposición coronal. Se empleó un muestreo no probabilístico intencional por criterios y la muestra quedó constituida por 26 pacientes que cumplieron los criterios establecidos para el estudio. Se establecieron sitios de estudio y sitios de control. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, extensión longitudinal de la recesión, cobertura radicular, clasificación de Miller, anchura y ganancia de la encía insertada, categorías de evaluación y efectividad del tratamiento. Resultados: En el 92,45 por ciento de los dientes ubicados en los sitios de estudio predominó la categoría de evaluación favorable. El porcentaje de efectividad del tratamiento fue superior en los sitios de estudio en un 33,96 por ciento con relación a los controles. Conclusiones: Se consideró más efectivo el tratamiento de la membrana de fibrina rica en plaquetas asociada al colgajo de reposición coronal(AU)

Introduction: Coronally repositioned flap constitutes an advanced technique for the treatment of periodontal recession. When combined with different biomaterials the results are much more encouraging regarding root coverage and stability in time. Objective: to assess the effectiveness of the platelet-rich fibrin membrane combined with coronal repositioned flap in the root coverage. Methods: A quasi-experimental research was carried out in patients treated at the periodontal office of the Dentistry faculty in Villa Clara province from March 2017 to May 2019. The population was constituted by 41 patients who suffered from periodontal recession and required root coverage using coronally repositioned flap. An intentional non-probabilistic sample was used resulting in 26 patients with the established criteria. Study and control sites were established. Variables such as age, sex, recession length, root coverage, Miller's classification, width and gaining of the attached gingiva, assessment categories and effectiveness of treatment were studied. Results: A favorable assessment category was predominant in 92,45 percent of teeth located in the study sites. The percentage of effectiveness of treatment was higher in the study sites in 33,96 percent in relation to the control sites . Conclusions: The treatment of the platelet-rich fibrin membrane associated with coronally repositioned flap was considered more effective(AU)

Acidente com hipoclorito de sódio durante tratamento endodôntico: análise de prontuário / Accident injection with sodium hypochlorite during endodontic treatment: case report

O sucesso do tratamento endodôntico está diretamente ligado ao processo de limpeza e modelagem dos canais radiculares. E para se conseguir a limpeza e desinfecção são utilizadas substâncias químicas auxiliares como coadjuvantes ao preparo mecânico, pois são essenciais na redução de microrganismos presentes no sistema de canais radiculares. Dentre as principais substâncias químicas auxiliares empregadas, a que apresenta maior destaque é o Hipoclorito de Sódio. O objetivo do presente estudo é mostrar através de uma análise de prontuário, um relato de um acidente com hipoclorito de sódio durante um atendimento odontológico. Para isso, um prontuário foi selecionado, onde a paciente procurou a clínica do Curso de Odontologia do Centro Universitário da Serra Gaúcha para realizar tratamento endodôntico do dente 16. Durante este procedimento, ocorreu um extravasamento do hipoclorito de sódio aos tecidos periapicais, e partir deste fato foi possível relatar maneiras de como prevenir, tratar e evitar esse tipo situação(AU)

The success of endodontic treatment is directly related to the root canal cleaning and modeling process. In order to achieve cleaning and disinfection, auxiliary chemical substances are used as auxiliaries to the mechanical preparation, since they are essential in the reduction of microorganisms present in the root canal system. Among the main auxiliary chemical substances employed, the most prominent is Sodium Hypochlorite. The objective of the present study is to show through an analysis of medical records, an account of an accident with sodium hypochlorite during a dental care. For this, a chart was selected, where the patient sought the clinic of the Dentistry Course of the University Center of Serra Gaúcha to perform endodontic treatment of the tooth 16. During this procedure, an extravasation of the sodium hypochlorite occurred to the periapical tissues, and from this It was possible to report on ways to prevent, treat and avoid this type of situation(AU)

A Biological Approach in Repair of Damaged Dental Pulp and Periapical Tissues using Platelet Rich Fibrin, Mineral Trioxide Aggregate and Laser Biostimulation.

This article describes about a biological approach in the repair of dental pulp and periapical tissues using biomaterials (platelet rich fibrin [PRF] and mineral trioxide aggregate [MTA]) and laser biostimulation. Case 1: Pulpotomy with PRF, MTA, and laser biostimulation. Patient follow-up was done at 1, 3, and 6 months. On 6 months follow-up, the patient was asymptomatic and tooth responded positively to pulp tests. Radiograph revealed normal periodontal ligament space and trabecular bone pattern. Case 2: Apexification procedure using PRF, MTA, and laser biostimulation in 31 and 41. Patient follow-up was done at 1, 3, and 6 months. On 6 months follow-up, radiograph revealed relative root lengthening, thickening of the canal walls in the apical one-third of root, and a healing lesion. Repair and regenerative potential of PRF, an enhanced cellular metabolism with laser biostimulation in combination with the sealing ability of MTA enhances the clinical success outcomes in pulpotomy and apexification procedures.

Porque as lesões periapicais crônicas reagudecem: 15 situações / Because chronic periapical lesions reagudecem: 15 situations

Algumas situações clínicas são, aparentemente, difíceis de ser explicadas e/ou compreendidas, como, por exemplo, alguns dos reagudecimentos de lesões periapicais crônicas. Uma abordagem específica, contextualizando os reagudecimentos na etiopatogenia — causas e mecanismos de ação e defesa — das lesões periapicais inflamatórias crônicas pode colaborar na compreensão e na abordagem clínica mais bem fundamentada dessas situações. Esse objetivo representou a proposta do presente trabalho.

Sugestão de um novo protocolo terapêutico em dente permanente traumatizado: relato de caso / Suggestion of a new therapeutic protocol in traumatized permanent tooth: case report

Introdução: o presente Caso Clínico se refere a dois dentes, de um único paciente, que foram, inicialmente, apenas imobilizados com uma contenção semirrígida por 15 dias e sem intervenção endodôntica. Objetivo: descrever o caso de dois dentes acometidos por luxação extrusiva e tratados por meio de uma pasta obturadora composta por hidróxido de cálcio, clorexidina gel a 2% e óxido de zinco. Métodos: após o acompanhamento de um mês, notou-se que os dentes não apresentavam vitalidade pulpar e que, radiograficamente, demonstravam sinais de reabsorção externa. Foi realizado o tratamento endodôntico e a utilização desse novo protocolo terapêutico de medicação intracanal, que pode ser concluído em uma única sessão, e com possibilidade de permanência por até quatro anos no conduto radicular. Resultados: no presente relato, a pasta obturadora permaneceu no canal radicular, sem necessidade de troca, por 24 meses, com regressão das lesões periapicais e paralisação das reabsorções inflamatórias. Conclusão: diante disso, pode-se concluir que essa pasta obturadora pode demonstrar sucesso e efetividade para o tratamento de dentes traumatizados com reabsorção radicular.

Effect of MTA-based sealer on the healing of periapical lesions

Some manufacturers have recently added specific components to improve the ease of handling and insertion material properties of MTA in order to create MTA-based sealers. Objective The aim of this study was to evaluate the healing of periapical lesions in canine teeth after a single session of endodontic treatment with MTA Fillapex® compared with Sealapex® or Endo-CPM-Sealer®. Material and Methods Sixty-two root canals were performed on two 1-year-old male dogs. After coronal access and pulp extirpation, the canals were exposed to the oral cavity for 6 months in order to induce periapical lesions. The root canals were prepared, irrigated with a solution of 2.5% sodium hypochlorite and filled with gutta-percha and different sealers, according to the following groups: 1) Sealapex®; 2) Endo-CPM-Sealer®; and 3) MTA Fillapex®. Some teeth with periapical lesions were left untreated for use as positive controls. Healthy teeth were used as negative controls. After 6 months, the animals were sacrificed and serial sections from the roots were prepared for histomorphologic analysis and stained with hematoxylin and eosin and the Brown and Brenn technique. The lesions were scored according to pre-established histomorphologic parameters and the scores statistically analyzed using the Kruskal-Wallis test. Results All 3 materials produced similar patterns of healing (p>0.05); in particular, persistent inflammation and absence of complete periapical tissue healing were consistently noted. Conclusions Preparation of the infected root canals followed by filling with the materials studied was insufficient to provide complete healing of the periapical tissues. .

Relação entre presença de fendas de cristais de colesterol em lesão periapical e nível de colesterol sérico / Relationship between the presence of clefts of cholesterol crystals in periapical lesion and serum cholesterol level

Introdução: Uma infecção crônica nos tecidos periapicais pode desencadear uma lesão periapical em função da estimulação e da proliferação dos restos epiteliais de Malassez. Ao estudo microscópico, é possível detectar a presença de fendas de cristais de colesterol no interior de cistos e granulomas. De acordo com alguns estudos, a origem do colesterol no interior de lesões no periápice pode ser, parcialmente, por causa da condensação e da cristalização de colesterol dentro da parede do cisto. Outros estudos afirmam que a presença de colesterol pode ser derivada de produtos metabólicos locais ou da circulação vascular. Objetivo: O presente estudo teve por objetivo analisar a relação entre as fendas de cristais de colesterol encontradas nas lesões periapicais e os níveis de colesterol sérico. Material e Método: Estudo observacional de natureza descritiva, que incluiu 70 pacientes portadores de lesões periapicais, de acordo com exame radiográfico, atendidos no Departamento de Odontologia da Universidade Federal de Sergipe. Esses pacientes foram submetidos à exodontia da unidade dentária acometida e à remoção da lesão periapical, sendo esta peça encaminhada para exame anatomopatológico. Na mesma consulta, era solicitado um lipidograma para avaliação das taxas de colesterol sérico dos pacientes. Resultado: Fendas de cristais de colesterol estavam presentes apenas em cistos grandes (maiores que 1,5 cm de diâmetro, aproximadamente) e, portanto, mais antigos. Conclusão: A presença de cristais de colesterol é rara nas lesões periapicais. O estudo sugere uma relação entre a presença dos cristais de colesterol e o índice de colesterol sérico elevado, em lesões grandes e antigas.

Introduction: A chronic infection in periapical tissue can trigger a periapical lesion due to stimulation and proliferation of epithelial rests of Malassez. On microscopic study, it is possible to detect the presence of clefts of cholesterol crystals within cysts and granulomas. According to some studies, the source of cholesterol inside the periapice lesions may be partially due to the condensation and crystallization of cholesterol in the cyst wall. Yet another part, can be derived metabolic products local or vascular circulation. Objective: This study aimed to analyze the relationship between the clefts of cholesterol crystals found in periapical lesions and cholesterol levels in the blood circulation. Material and Method: An observational study of a descriptive nature that included 70 patients with periapical lesions (according to radiographic examination) at the Department of Dentistry, Federal University of Sergipe. These patients underwent extraction of the affected tooth unit and removal of the periapical lesion, and this number sent for pathological examination. At the same query was asked a lipid profile to assess rates of serum cholesterol of patients. Result: Clefts of cholesterol crystals were present only in cysts (larger than 1.5 cm in diameter, approximately), and therefore older. Conclusion: The presence of cholesterol crystals is rare in periapical lesions. The study suggests a relationship between the presence of cholesterol crystals and the rate of cholesterol serum levels in large and old injuries.

Avaliação clínica e radiográfica do extravasamento da pasta de hidróxido de cálcio em dentes com lesões periapicais / Clinical and radiographic analysis of extrusion of calcium hydroxide paste in teeth with periapical lesions

Avaliou-se, clínica e radiograficamente, o efeito do extravasamento da pasta de hidróxido de cálcio em dentes com lesões periapicais. Vinte e cinco pacientes com dentes exibindo necrose pulpar e lesão periapical foram submetidos a tratamento endodôntico. Como medicação intracanal foi usada pasta de hidróxido de cálcio, iodofórmio e propilenoglicol. Avaliou-se, clinicamente, a sintomatologia após o tratamento e, radiograficamente, a reabsorção da pasta extravasada e o processo de reparo da lesão periapical. Somente três pacientes apresentaram sintomatologia intensa nas primeiras 24 horas, sendo que a pasta foi totalmente reabsorvida em 15 dias e não houve interferência no processo de reparo

It has been evaluated clinically and radiographically the effect of the extrusion of calcium hydroxide paste in teeth with periapical lesions. Twenty-five patients with teeth showing pulp necrosis and periapical lesions were submitted to endodontic treatment. Dressing calcium hydroxide paste, iodoform and propylene glycol were used. Clinically, the symptoms were evaluated after treatment and, radiographically, the reabsorption of extravasated paste and repair process of the periapical lesion. Only three patients had symptoms severe in the first 24 hours, the paste was completely reabsorbed within 15 days and no interference in the repair process

A influência das trocas de pasta de hidróxido de cálcio no reparo de lesões periapicais extensas: relatos de casos / The influence of calcium hydroxide paste change on reparing of extensive periapical lesions: Cases report

Introdução: nesse trabalho, por meio de relato de casos clínicos, será descrito o tratamento endodôntico de dentes com lesões periapicais extensas. Objetivo: analisar a eficácia das trocas da medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio, diminuindo ou eliminando a necessidade de procedimentos cirúrgicos parendodônticos e, ainda, observar por meio do controle pós-operatório o reparo periapical. Resultados: após o exame clínico e radiográfico, e constatada a necessidade de tratamento endodôntico, foi realizada a abertura coronária, irrigação com hipoclorito de sódio 1% e o preparo biomecânico com limas endodônticas manuais. O EDTA trissódico 17% foi utilizado por três minutos, com agitação manual, antes da aplicação da medicação em todas as sessões, bem como antes da obturação definitiva. Assim, a medicação à base de hidróxido de cálcio e propilenoglicol foi inserida no canal e trocada sempre que houvesse sido parcialmente reabsorvida. Após ser observado o início do reparo periapical, realizou-se a obturação dos condutos por meio da técnica de condensação vertical e horizontal, e os controles radiográficos foram realizados de acordo com a disponibilidade dos pacientes. Conclusão: nos casos clínicos apresentados, a técnica de renovação do hidróxido de cálcio como curativo de demora se mostrou eficiente no tratamento das lesões periapicais crônicas extensas, reparando o tecido ósseo e periodontal e eliminando a necessidade da intervenção cirúrgica.

Primeiro pré-molar superior com três raízes: caso clínico / Maxillary frst premolar with three roots: Case report

Introdução: o primeiro pré-molar superior pode, raramente, apresentar-se com três raízes — uma palatina e duas vestibulares — , exigindo mais atenção do profissional durante a intervenção endodôntica. Objetivo:o presente trabalho relata o caso clínico de um pré-molar superior com três raízes e três canais radiculares, salientando as dificuldades e os cuidados especiais durante o tratamento endodôntico. Métodos: após radiografia inicial e abertura coronária, foi detectada a presença de três raízes e três canais radiculares. A exploração dos canais foi realizada com lima tipo K #10, e a odontometria foi realizada pela técnica radiográfica, por meio da qual foi possível confirmar a variação anatômica e aferir que os canais vestibulares apresentavam-se independentes. A instrumentação foi mista, com limas manuais tipo K até a lima memória #35, e automatizada com o sistema ProTaper (Dentsply). A obturação dos canais foi realizada com a técnica da compactação lateral com o cimento obturador Sealer 26. Conclusão: os profissionais sempre devem analisar cuidadosamente a radiografia de diagnóstico e realizar todos os passos do tratamento endodôntico convenientemente, para que possíveis alterações sejam detectadas e não comprometam o sucesso do tratamento.

Tratamento tardio de traumatismo dentário anterior pela técnica de apicifcação / Late dental trauma treatment using apexification technique

Introdução: paciente do sexo masculino, 37 anos de idade. Após a anamnese, foi constatado que o dente 11 apresentava abertura coronária e presença de hidróxido de cálcio com histórico de trauma dentário nesse dente. Radiograficamente, o dente 11 apresentava formação radicular incompleta, paredes dentinárias finas e frágeis, com divergência foraminal associada a imagem radiolúcida periapical. Objetivo: relatar um caso clínico de apicificação, realizado com trocas de curativo de hidróxido de cálcio. Métodos: o tratamento de escolha foi a apicificação, a qual teve início na segunda sessão, após 15 dias, por meio de desbridamento químico-mecânico de todo o canal radicular, com limas tipo K e irrigação com uma solução de hipoclorito de sódio a 2,5%. Em seguida, pasta de hidróxido de cálcio (hidróxido de cálcio, iodofórmio e propilenoglicol) foi aplicada e trocada de 15 em 15 dias, durante 4 meses. O exame radiográfico foi novamente realizado e demonstrou o fechamento completo da abertura foraminal e regressão da radiolucência periapical. O canal radicular foi obturado utilizando-se um cone confeccionado a partir da união de três cones #60 e pela técnica de condensação lateral com Sealapex. Resultados: seis meses após a obturação, exames revelaram teci-dos periapicais normais e ausência de sintomas. Conclusão: concluiu-se que o tratamento do traumatismo dentário associado à necrose do tecido pulpar e à lesão periapical, com trocas sucessivas de pasta de hidróxido de cálcio, foi adequado para se obter a regressão da lesão periapical, formação de barreira mineralizada e promoção de saúde ao paciente.

Estudo longitudinal do sucesso clínico-radiográfico de dentes tratados com medicação intracanal de hidróxido de cálcio / Longitudinal study of clinical-radiographic success of teeth treated with calcium hydroxide intracanal dressing

Introdução: O tratamento endodôntico é de fundamental importância para abolir a infecção presente em dentes que apresentam necrose pulpar. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar clínica e radiograficamente a eficácia dos tratamentos de canais radiculares de dentes com lesão periapical crônica, efetuados pelos graduandos em Odontologia, da Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP. Material e Método: Foram selecionados 100 pacientes que possuíam dentes com lesão periapical crônica para serem tratados. Após o preparo biomecânico, os canais radiculares receberam uma medicação intracanal de hidróxido de cálcio durante o período de 14 dias. Os canais radiculares foram obturados com cimento endodôntico à base de hidróxido de cálcio. Foi realizada a proservação por um período entre oito e 11 meses. Resultado: A análise dos resultados permitiu constatar a porcentagem de 78,46% dos casos com reparo total da lesão periapical e de 21,54% dos casos em que não houve evidências de reparo. Conclusão: Ocorreu reparo das lesões periapicais nos dentes tratados pelos graduandos da Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP.

Introduction: Root canal treatment plays a fundamental role in abolishing infections in teeth showing pulp necrosis. Objective: We aimed to evaluate the clinical and radiographic efficacy of root canal treatment for teeth with chronic periapical lesions, which was performed by students of Undergraduate Dentistry, Faculty of Dentistry, Campus Araçatuba - UNESP. Material and Method: We selected 100 patients who had teeth with chronic periapical lesions. After biomechanical preparation, the root canal receiving of calcium hydroxide intracanal dressing during the 14 days. The root canals were filled with a calcium hydroxide-based endodontic sealer. Follow-up examinations were performed for at least 8 months. Result: An analysis of the results showed total repair in 78.46% of the cases and no evidence of repair in 21.54% of the cases. Conclusion: Repair occurred in the teeth with chronic periapical lesions treated by students of Undergraduate Dentistry, Faculty of Dentistry, Campus Araçatuba - UNESP.

A remodelação óssea de extensa lesão periapical apósuso de PRP e hidróxido de cálcio - relato de caso clínico / The remodeling of extensive periapical lesion after use of PRP and calcium hydroxide- case report

Durante o preparo do canal radicular, em algunscasos, se faz necessário o uso de medicação intracanal(MIC) com o objetivo de continuar asanificação do sistema de canais radiculares.Dentre o arsenal de medicamentos do endodontista,encontra-se o PRP (paramonoclorofenol2%, Rinossoro e polietilenoglicol), umacombinação de antissépticos que pode, ainda,ser associada ao hidróxido de cálcio, por suaspropriedades antimicrobianas e capacidade deindução da reparação tecidual. Este trabalhoteve por objetivo apresentar um caso clínicoda paciente F.G.M., 19 anos, leucoderma, quecompareceu à Odontoclínica de AeronáuticaSantos-Dumont, queixando-se de dor intensanos dentes anteriores. Ao exame clínico-radiográficofoi observado edema no palato, percussãovertical positiva e extensa lesão periapical doincisivo lateral superior direito. Após anestesia eisolamento absoluto, procedeu-se acesso, penetraçãodesinfetante, preparo químico-mecânicoe aplicação de pasta de PRP e hidróxido de cálcio,como MIC. Foram realizadas trocas mensaisdesta MIC por seis meses, até que se observassea regressão da lesão. A observação clínica e radiográficademonstrou que a associação dessesmedicamentos parece induzir boa resposta tecidual,culminando com a remodelação óssea dostecidos periapicais.

During root canal preparation, in some cases,it is necessary the use of intracanal medication(ICM) in order to continue the sanitation of theroot canal system. Among the variety of endodonticmaterials, there is PRP (paramonochlorophenol2%, Rinossoro and polyethylene glycol),a combination of antiseptics, which can also beassociated with calcium hydroxide because ofits antimicrobial properties and induction of tissuerepair ability. This study aimed to present aclinical case of FGM patient, 19 years old, Caucasian,who attended the Santos-Dumont AirForce Dental Clinic, reporting intense pain in the maxillary anterior teeth. After physical and radiographicexamination, an edema was observed onthe palate region, presenting positive vertical percussionand an extensive periapical lesion of upperright lateral incisor. After anesthesia and rubberdam isolation were carried out the access, chemical-mechanical preparation and application of PRPpaste and calcium hydroxide as MIC. Exchangesof MIC were conducted on a monthly basis for sixmonths until was observed the regression of thelesion. The clinical and radiographic observationshowed that the combination of these drugs seemto induce good tissue response, culminating in therepair of periapical tissues.

Tratamento endodôntico de três tipos de dens invaginatus: relato de quatro casos

O dens invaginatus, também conhecido como dens in dens,é uma anomalia de desenvolvimento que apresenta alteração da forma e volume, podendo afetar a coroa e a raiz.Devido à sua complexa anatomia, o tratamento endodôntico é mais difícil de ser realizado. Serão apresentados quatro casos de tratamento endodôntico em dentes portadores dessa anomalia, sendo um do tipo I, um do tipo II e dois do tipo III, segundo a classificação de Oehlers. Em três casos realizou-se somente tratamento endodôntico e em um, o retratamento endodôntico com complementação cirúrgica.A proservação em longo prazo dos casos 2 e 4 demonstrou reparo periapical com fechamento apical. O caso 1 mostrou uma remoção total da invaginação e a formação de uma barreira mineralizada apical. A proservação do caso 3 não foi possível porque o paciente mudou-se de cidade. Apesar do tratamento do dens invaginatus ser complexo, ele pode ser realizado com sucesso quando se apoia em um correto diagnóstico e planejamento. Em alguns casos, se necessário,ele pode ser complementado com intervenção cirúrgica

Tratamento endodôntico em sessão única em dente com necrose pulpar lesão periapical. Relato de caso / Endodontic treatment in one session in teeth with necrotic pulp and periapical lesion. Case report

O preparo biomecânico é a fase endodôntica que tem como finalidade realizar a neutralização do conteúdo séptico e modelagem do canal radicular. É sabido que quando o dente apresenta necrose pulpar, há a presença de bactérias no interior do sistema de canais radiculares e que esse preparo não consegue eliminar por completo as bactérias que se alojam nos túbulos dentinários ou mesmo nos istmos onde os instrumentos não têm ação. Por conta disso, há a necessidade do uso da medicação intra canal na tentativa de neutralizar os restos bacterianos que resistiram ao preparo biomecânico. Este conceito é o mais consagrado entre os profissionais. Ocorre que há também outra linha de pesquisa na qual se admite que mesmo na presença de bactérias, por si só o preparo biomecânico é suficiente para neutralizar o conteúdo séptico do canal principal e, após uma obturação tridimensional, as bactérias que sobreviveram a esta etapa, ficariam confinadas e a reparação da lesão ocorreria naturalmente. O presente trabalho visa demonstrar através de um caso clínico do primeiro molar inferior portador de quatro canais distintos apresentando necrose pulpar e extensa lesão periapical, que o tratamento endodôntico em sessão única pode ser realizado com sucesso

Mechanical preparation is the phase endodontic that aims to clean, neutralize of content septic and shaping the root canal. It is known that when the tooth pulp necrosis present, there is the presence of bacteria inside the root canal system and that this preparation can not completely eliminate the bacteria that lodge in tubules or in the isthmus where the instruments have no action. Because of this, there is the need for intra canal medication use in an attempt to neutralize the remnants of bacteria that resisted the biomechanical preparation. This concept is the most widely used by professionals. It happens that there is a line of research acknowledges that even in the presence of bacteria alone, the biomechanical preparation is sufficient to counteract the main channel and, after a threedimensional obturation, bacteria that have survived to this stage would be confined and repair the injury occur naturally. This paper demonstrates through a case of first molar carrier featuring four distinct channels with pulp necrosis with extensive periapical lesion, the endodontic treatment in one session can be performed successfully

Large apical periodontitis healing following root canal dressing with calcium hydroxide: a case report / Reparo de lesão periapical extensa após utilização de curativo de demora à base de hidróxido de cálcio: relato de caso

PURPOSE: The objective of this paper is to report the clinical case of a patient who presented a chronic apical periodontitis, arising from internal inflammatory resorption followed by pulp necrosis, and a long-term success of a root canal therapy using calcium hydroxide as root canal dressing. CASE DESCRIPTION: A 20-year-old male patient presented for routine dental treatment. By radiographic examination we noted an extensive radioluscent area, laterally to the permanent maxillary right lateral incisor, with possibility of communication with the lateral periodontium, suggestive of a chronic apical periodontitis. Due to external root resorption detection, we used a calcium hydroxide root canal dressing, changed every 15 days, for a period of 2 months. Root canal filling was performed using gutta-percha cones by lateral condensation technique Radiographic follow up held after 19 years of treatment indicated a periodontium in conditions of normality, with the presence of lamina dura. CONCLUSION: Calcium hydroxide is a suitable material to be used as root canal dressing in teeth with apical periodontitis. Long-term evaluation demonstrated the satisfactory clinical outcome following root canal treatment.

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é relatar o caso clínico de um paciente que apresentava lesão periapical crônica decorrente de necrose de pulpar e o sucesso a longo prazo de uma terapia endodôntica utilizando o hidróxido de cálcio como curativo de demora. DESCRIÇÃO DO CASO: O paciente, do gênero masculino, com 20 anos de idade, compareceu à Clínica Odontológica para tratamento de rotina. Por meio de exames radiográficos observamos uma área radioluscente extensa, lateralmente ao incisivo lateral superior direito, com possibilidade de comunicação com o periodonto lateral, sugestivo de lesão periapical. Devido à presença de reabsorção radicular externa, foi utilizado um curativo de demora à base de hidróxido de cálcio (Calen®), trocado a cada 15 dias, por um período de 2 meses. A obturação do canal radicular foi realizada com cones de guta-percha pela técnica de condensação lateral ativa. O acompanhamento radiográfico realizado após 19 anos do tratamento endodôntico indicou um periodonto em condições de normalidade, com integridade da lamina dura. CONCLUSÃO: O hidróxido de cálcio é um material adequado para ser usado como curativo de demora em dentes com lesão periapical, uma vez que a avaliação a longo prazo demonstrou resultados clínicos satisfatórios após o tratamento endodôntico.

Comparação entre achados clínicos, histológicos e radiográficos em dentes com lesão periapical radiolúcida

Introdução: a inflamação pulpar e a necrose, eventualmente,produzem mudanças perirradiculares ou patologias apicais, as quais são, clínica e radiograficamente, sugestivas de sequela inflamatória. Objetivo: comparar o grau de concordância entre os diagnósticos dos dentes com lesões periapicais e as análises histopatológicas. Métodos: foram selecionados 59 pacientes com dentes apresentando lesões com indicação cirúrgica. Por meio da análise radiográfica,observou-se o aspecto e mensurou-se o tamanho dessas lesões e formulou-se uma hipótese de diagnóstico. Os cortes histológicos foram analisados com microscópio e os espécimes classificados como granuloma, cisto ou abscesso crônico. Resultados: os resultados mostraram 40,68% de concordância entre os diagnósticos clínico-radiográfico e histológico. Histologicamente, 35,59% eram granulomas;59,32%, lesões císticas e 5,09%, abscessos crônicos. Conclusão:portanto, conclui-se que apenas através do exame clínico-radiográfico não é possível confirmar o diagnóstico das lesões observadas, pois, mesmo imagens consideradas císticas, podem ser decorrentes de abscessos ou granulomas,e o contrário também pode ocorrer

Uso de hidroxiapatita sintética e MTA na cirurgia periapical: relato de caso

Objetivo: reportar uma cirurgia periapical na qual foram utilizados MTA e hidroxiapatita sintética. Relato do caso:na radiografia periapical, foi possível visualizar uma extensa área radiolúcida estendendo-se da mesial do elemento 21 à distal do elemento 22. A apicetomia foi realizada e as cavidades remanescentes na porção radicular terminal foram preparadas e vedadas, utilizando-se MTA como material retro-obturador. Hidroxiapatita sintética também foi empregada, na tentativa de se obter um suporte para a remodelação óssea. Após a enucleação da lesão, essa foi submetida à análise histopatológica. Com base em análises microscópicas, concluiu-se que se tratava de um granuloma periapical. Passados dois anos, os exames radiográficos de proservação do caso revelaram total regressão da lesão,bem como reparo do ligamento periodontal. Conclusões:os resultados obtidos na condução do presente caso clínico indicam que o diagnóstico definitivo do tipo de lesão periapical somente pode ser feito mediante análise histológica, eque a cirurgia periapical se apresenta como um excelente recurso terapêutico complementar quando o tratamento endodôntico, por si só, não alcança o sucesso desejado

Efeito antimicrobiano de diferentes substâncias químicas associadas ao preparo mecânico e da medicação intracanal em dentes de cães portadores de lesões periapicais induzidas / Efficacy of chemo-mechanical preparation with different substances and the use of a root canal medication in dog’s teeth with induced periapical lesion

Objetivo: avaliar o efeito antimicrobiano de diferentes substâncias químicas auxiliares durante o preparo mecânico de canais radiculares e de uma medicação intracanal.Métodos: foram utilizadas 55 raízes de dentes de cães portadores de lesões periapicais, divididas em cinco grupos experimentais de acordo com a substância química empregada durante o preparo mecânico: GI – solução salina; GII– natrosol gel; GIII – NaOCl 2,5%; GIV – CHX 2% gel; GV– CHX 2% solução. Foram realizadas coletas microbiológicas antes (s1) e após (s2) o preparo químico-mecânico e após o emprego de uma medicação à base de hidróxido de cálcio por 14 dias (s3). Após cada coleta, as amostras foram processadas e realizadas as contagens das unidades formadoras de colônias (UFC). Resultados: em s1, a contagem de UFCs variou de 5,5 x 105 a 1,5 x 106. Esses valores diminuíram significativamente (p<0,05) em s2. Não foi encontrada diferença significativa entre a coleta s2 e s3 (p>0,05).Conclusões: dentre as substâncias testadas, NaOCl 2,5%e CHX gel 2% demonstraram maior potencial antimicrobiano contra patógenos endodônticos in vivo

Objectives: to evaluate the effect of instrumentation, irrigationwith different substances and the use of calcium hydroxideon bacterial load and microbiota profile in dog’s teethwith pulp necrosis and periapical lesion. Methods: Fifty fiveroot canals were divided into groups: I) Saline (SSL) (n=11);II) natrosol gel (n=11); III) 2.5% NaOCl (n=11); IV) 2%CHX-gel (n=11); V) 2% CHX-solution (n=11). Endodonticsamples were cultured, microorganisms counted and themicrobiota analyzed at different sampling times — s1, s2and s3. Results: At s1, the mean CFU counts ranged from5.5 x105 to 1.5 x 106. These values dropped significantly ats2 (p<0.05). No statistical significant difference was foundbetween s2 and s3. Changes in root canal microbiota werefound at s2 and s3. Conclusion: Regardless the use of calciumhydroxide as a root canal medication, 2.5% NaOCl and2% CHX-gel demonstrated a potent antimicrobial activityagainst endododontic pathogens in vivo.

Avaliação da reparação pós-tratamento endodôntico de dentes de cães em sessão única ou empregando curativos de demora / Evaluation of tissue repair after endodontic therapy in dog's teeth in sigle visit or using intracanal dressing

A proposta deste estudo foi avaliar a resposta tecidual ao tratamento endodôntico em dentes de cães, empregando-se curativo de demora durante 15 dias ou obturando-se em sessão única. Após indução de lesão periapical, 36 raízes foram divididas em três grupos: Grupo 1 - Sessão única; Grupo 2 - Curativo de demora com iodofórmio + Carbowax; Grupo 3 - Curativo de demora com hidróxido de cálcio + água destilada. Por meio de um cronograma de trabalho, foram obtidas amostras de 30 e 90 dias de cada um dos animais que, após o sacrifício, tiveram seus dentes descalcificados e preparados para análise histopatológica. Os resultados demonstraram que, nos espécimes em que se empregou curativo de demora, houve inflamação branda e frequente visualização de processos de neoformação de tecido ósseo e cementário. Por outro lado, no grupo de sessão única, encontrou-se infiltrado inflamatório severo, sem indícios de processos de reparação. Pôde-se concluir ser importante a utilização de curativo de demora em dentes portadores de necrose pulpar e lesão periapical, no processo de reparo tecidual da região apical e periapical.

The purpose of this study was to evaluate the tissue response after endodontic therapy in dogs teeth, using intracanal dressing for a period of 15 days, or filling it in a single visit. After inducing periapical lesions, 36 roots were divided in 3 groups: Group 1- Single visit; Group 2 - Intracanal medication with iodoform plus carbowax; Group 3 - Intracanal medication with calcium hydroxide plus destiled water. By means of a schedule it was obtained samples with 30 and 90 days in each animal which were sacrificed and its teeth were descalcified for histologic analyses. The results showed that the intracanal dressing's samples showed a mild inflammatory response and frequent biological apical sealing. On the other hand the single visit therapy samples showed a severe inflammatory tissue with total absence of biological sealing. It can be concluded that the intracanal dressing is important in the process of periapical and apical repair in teeth with necrotic pulp and periapicallesions.